檢測須知
一、標本采集前須知
1、標本被采集人狀態要求
原則上患者應在平靜、休息狀態下采集標本,特別是血液標本。激動、興奮、恐懼或劇烈運動造成的能量消耗、體液丟失、呼吸劇烈,可能導致體內多項指標變化。
2 、標本被采集人采集前飲食要求
進食后一定時間內可使血液中許多成份發生變化。因人們飲食的多樣性,生理狀況差異也大,而且大多數項目的參考范圍是以空腹血液測定值為基礎的。故建議,原則上要求早晨空腹采血(空腹12小時左右),對進食有特殊要求的項目除外。長期素食者、禁食過久、服用營養補充藥物等情況均對結果有影響。
3、標本采集人要求
3.1 根據各種項目的采集要求,并作好充分的準備;
3.2 規定選用合適的容器并在明顯位置注明標識(如條形碼、病人姓名、送檢科室、住院號等資料);
3.3 本采集前應嚴格核對檢驗申請單的信息和容器上的內容是否一致。有些標本采集后應在申請單上標注采集時間、體位等。
二、標本采集時須知
1、注意點
1.1 避免干擾物污染,特別是定量分析標本;
1.2 標本采集部位和方法要正確;
1.3標本標識一定要清晰無誤;
1.4無人為的溶血和混濁因素:如收集標本用力震蕩或用玻璃棒及木棍攪拌會導致溶血;餐后采血會出現脂血而致血清、血漿混濁。
1.5合理使用抗凝劑及防腐劑(采集抗凝血標本時,應選擇合適的抗凝劑,不要隨意更換成其他抗凝劑。抗凝劑與血液的量必須準確。抽血后立即輕輕顛倒混勻,避免血液凝固);
1.6收集區溫度最好不超過20℃;
1.7 要求病人自己留取的標本應該詳細交待留取方法和注意事項。
1.8 標本采集后要盡快送至實驗室。
2、臨床檢驗單要求
2.1病人信息:申請者必須清楚填寫病人的姓名、性別、年齡或其它有效識別身份的信息。
2.2病人的病歷信息:申請者必須清楚填寫病人所在臨床科室名稱、病歷號、床號、臨床診斷、臨床標本類型、標本采集日期和時間、申請者姓名、申請檢驗日期。
2.3申請的檢驗項目:申請者必須清楚填寫檢驗項目名稱,項目名稱應規范、準確,特別是申請組合項目時,一定要與我司檢驗項目的組合內容一致,否則需填寫組合項目的具體單項。
三、標本轉運須知
1、標本的交接檢查
標本接收人員與送檢者當場交接標本,履行交接程序。不合格的標本當場拒收,對有疑義的標本,與臨床協商后處理。需核實的內容如下:
1.1標本上條碼與檢驗申請單上條碼是否一致;
1.2標本是否溶血;
1.3抗凝血有無凝塊;
1.4檢驗申請單填寫是否完整;
1.5血液標本有無脂血;
1.6標本量是否符合要求;
1.7標本使用容器是否正確(是否抗凝、所用抗凝劑種類,特殊項目是否使用專用容器或采集管)。
2、標本離心
2.1絕大多數血液中成份在不分離血細胞的情況下能夠在8小時內保持穩定,但外送檢驗項目必須分離血清或血漿后送檢(需要用全血檢測的項目除外);
2.2溶血對一些項目影響很大,發生中度以上溶血的葉酸項目不能檢驗。
注:因許多成份在紅細胞和血清/血漿間濃度有差異,有的差異很大,標本在運輸、儲存過程中,血細胞代謝、微生物降解等會影響標本質量,另如標本在運輸過程中處理不慎(顛簸等)易引起溶血。
3、標本保存
當天采集的標本不能及時送檢時,一般情況下應放冰箱冷藏,時間不超過72小時。如果檢測氨基酸的標本不能及時送檢,應放冰箱冷凍,時間不超過72小時。
4、標本密封
為保護標本不揮發、污染、溢出和生物安全考慮,盛標本的容器應密封,所有標本都應按照生物安全的要求謹慎處理。
5、臨床檢驗標本拒收的準則
5.1盛標本的容器和檢驗申請單上信息缺失或不符
1)標本容器上無標識或標識不清;
2)標本容器上標簽與檢驗申請單不符;
3)臨床檢驗申請單上未寫患者姓名、檢測項目和標本類型中任何一項;
4)檢驗申請單上送檢項目本公司未開展和/或屬科研項目但未事先聯系確認。
5.2標本不合要求
1)未使用合適的抗凝劑或標本類型不當;
2)送檢標本容器破損、有滲漏或選擇不當;
3)標本采集后保存不當;
4)患者準備狀態不恰當,影響實驗結果,如未空腹查血脂。
5.3發生以下情況原則上拒收標本
1)中度以上溶血;
2)中度以上脂血;
3)抗凝血中有凝塊;
4)量太少,血清和血漿小于0.5mL,末梢血少于0.1mL;
5)濾紙干血斑少于3個血斑、未滲透、被污染等情況;
6)標本破損被污染;
7)標本拒收后處理:我司拒收的標本客戶應及時重新采集,原則上原標本將和檢驗申請單一起退回,客戶可委托我司處理不合格標本。
四、檢驗流程:
接收標本→實驗室檢測標本→出具結果→審核報告→發送客戶
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